臨床研究についてCLINICAL RESEARCH
当センターでは口唇裂・口蓋裂に関わる
以下の臨床研究を行っています。
研究 Research
口腔外科1
成長評価による口唇裂口蓋裂治療の検討に関する研究
鼻咽腔閉鎖不全症に対する軟口蓋脂肪注入の効果について
先天疾患を有する双子の歯科医学的研究
文化人類学的手法を用いた周産期医療の現場における医療者と妊産婦とその家族の相互理解に関する実態調査
（医学部保健学科との共同研究）
（医学部保健学科との共同研究）
口唇口蓋裂患児の専用乳首使用時における口腔周囲筋活動および舌運動の解析
鼻咽腔閉鎖不全症に対する軟口蓋脂肪注入の臨床研究
鼻咽腔閉鎖運動は軟口蓋の最も重要な機能であり、この機能が不全になると構音障害となります。鼻咽腔閉鎖不全症は、一般に口蓋裂の初回手術後の10～25％程度にみられますが、原因としては、元々の軟口蓋の組織量の少なさ、手術による瘢痕、軟口蓋を挙上する筋肉（口蓋帆挙筋）の動きの悪さ、その筋肉を動かす神経がうまく働かないことなどが挙げられます。鼻咽腔閉鎖不全症に対しては、以前より咽頭弁移植術が標準治療として行われていますが、鼻咽腔の形態を根本的に変えてしまうために成長期終了後まで施行できないという欠点があります。
そこで近年、海外では軟口蓋（口蓋垂）、咽頭後壁、咽頭側壁などに脂肪注入することで鼻咽腔閉鎖不全症を改善する方法が報告されるようになってきました。我々はこの手術法を本邦に取り入れるのに先立ち、動物実験にて最も効果的である条件を検索し、その結果に基づき、鼻咽腔閉鎖不全症患者に対して、内視鏡下、軟口蓋鼻腔側粘膜に自家脂肪注入を行い、その治療効果を術後の言語評価などをもとに検討しています。
関連論文
Isomura E, Matsukawa M, Nakagawa K, Mitsui R, Kogo M. Endoscopic soft palate augmentation using injectable materials in dogs to ameliorate velopharyngeal insufficiency. PLoS One. 2020.
Isomura ET, Nakagawa K, Matsukawa M, Mitsui R, Kogo M. Evaluation of sites of velopharyngeal structure augmentation in dogs for improvement of velopharyngeal insufficiency. PLoS One. 2019.
成長評価による口唇裂・口蓋裂治療の検討
（顔面形態評価・顎発育評価・骨代替材料による顎裂治療開発と硬組織評価）
口唇裂においては、片側裂、両側裂、個々の披裂形態上の特性に加えて、個々の症例における様々な口唇・外鼻の披裂、変形の程度を考慮した術式の適用が必要となります。
当教室では二次元顔面形態評価ならびに三次元顔面形態計測をもとに、口唇裂患者における術前の口唇外鼻形態の特徴や、術後の顔面形態評価と口唇外鼻の対称性を獲得する上で視覚的評価（予後）に関わる形態学的パラメーター、予後予測因子に関する研究を行っています。
また、口蓋裂治療においては、術式別の顎模型計測ならびに画像解析を行うことで、より良好な顎発育が得られる術式の改良に取り組んでいます。さらに、顎裂部骨移植手術においても、代替材料(β-TCP)の有用性と自家骨採取部位による予後評価を行うとともに、骨梁微細構造解析により、自家骨採取部位による生着後の骨梁特性が異なることやβ-TCP併用により骨梁特性の向上が獲得されるなど新しい知見が得られており、より低侵襲な治療法を確立するためにさらに研究を進めています。
関連論文
Tanaka S, Fujimoto Y, Otsuki K, Kogo M. The validity of combined use of developed aesthetic rating systems: Infant Index and 5-Point Aesthetic Index for pre and postsurgical evaluation of cleft lip repair. J Craniomaxillofac Surg. (in press)
Hara T, Tanaka S, Kogo M. Ankyloglossia superior syndrome with complex craniofacial anomalies: case report and literature review. Cleft Palate Craniofac J. (in press)
Miyagawa K, Tanaka S, Hiroishi S, Matsushita Y, Murakami S, Kogo M. Comparative evaluation of bone microstructure in alveolar cleft repair by cone beam CT: influence of different autologous donor sites and additional application of β-tricalcium phosphate. Clin Oral Investig. 2020 Aug;24(8):2789-2797. doi: 10.1007/s00784-019-03142-1. Epub 2019 Nov 9.
Otsuki K, Yamanishi T, Tome W, Shintaku Y, Seikai T, Fujimoto Y, Kogo M. Occlusion at 5 years of age following hard palate closure with vestibular flap. Cleft Palate Craniofac J. 2020 Jun;57(6):729-735. doi: 10.1177/1055665619892474. Epub 2019 Dec 18.
Kishi N, Tanaka S, Iida S, Kogo M. The morphological features and developmental changes of the philtral dimple: a guide to surgical intervention in cases of cleft lip. J Craniomaxillofac Surg. 2012 Apr;40(3):215-22. doi: 10.1016/j.jcms.2011.04.019.
Kishi N, Tanaka S, Iida S, Kogo M. Comprehensive evaluation of three-dimensional philtral morphology. J Craniofac Surg. 2011 Sep;22(5):1606-11. doi:10.1097/SCS.0b013e31822e5ebf.
矯正科
口蓋形成における口蓋裂発症に関する研究
レチノイン酸（RA）シグナリングを介した口蓋裂に関する顎顔面形成の解析と、頭頸部先天異常の原因遺伝子に関する研究
口蓋形成時のライブイメージ技術を用いた新たな研究法の開発
未診断稀少疾患患者を含む、頭蓋顔面領域の先天異常に関する研究
口唇口蓋裂患者における三次元顔画像解析による表情表出障害診断システムの開発
口唇口蓋裂患者のQOLに関する研究
上顎前方部延長術（MASDO）の有効性に関する研究
口唇口蓋裂治療の予後に関連する因子の研究
AIシステムを用いた口唇口蓋裂の予後についての研究
口唇口蓋裂を有する混合歯列期の患者様において、将来的な外科的矯正治療の必要を予測し、そのリスクとなる因子を明らかにしました。
これにより、今後の最適な治療計画の立案や患者様の治療負担の軽減が期待されます。
Lim, J.Y, Tanikawa, C. Kago, M. and Yamashiro, T. (2021). Determination of Prognostic Factors for Orthognathic Surgery in Children with Cleft Lip and / or Palate.Orthodontic and Craniofacial Research (AI Special issue). In press.
口唇口蓋裂に
関連する業績過去5年間
口腔外科１（制御系）
原著
Isomura ET, Matsukawa M, Yokota Y, Tanaka N, Sugiyama C, Nohara K. Clinical application of endoscopic soft palate augmentation in the treatment of velopharyngeal insufficiency. Int J Oral Maxillofac Surg.023 Aug;52(8):854-859.doi: 10.1016/j.ijom.2023.01.003.
Fujimoto Y, Tanaka S, Otsuki K, Yamanishi T, Isomura E, Yokota Y, Kogo M. Labial vestibular flap closure of the cleft palate is advantageous for maxillary development. Cleft Palate-Craniofac J. 2022.1; doi:10556656211065944.
Tanaka S, Fujimoto Y, Otsuki K, Kogo M. Validity of the combined use of two esthetic rating systems, the infant index and 5-point aesthetic index, for pre- and postsurgical evaluation of cleft lip repair. J Cranio-Maxillofac Surg. 2021.4; 49(4):304-311
Tanaka S, Fujishita Y, Kawaguchi N, Usuki T, Yokoyama Y, Wu X, Mori S, Yamamoto H, Kogo M. The synthetic peptide SVVYGLR promotes cell motility of myogenic cells and facilitates differentiation in skeletal muscle regeneration. Dental Materials J. 2021.2; doi: 10.4012/dmj.2020-317.
Hamada Y, Tanaka S, Fujishita Y, Cho J, Usuki T, Yokoyama Y, Wu X, Mori S, Yamamoto H, Kogo M. The synthetic peptide SVVYGLR promotes myogenic cell motility via the TGF-β1/Smad signaling pathway and facilitates skeletal myogenic differentiation in vitro. Dental Materials J. 2021.3; doi.org/10.4012/dmj.2020-354
Isomura ET, Matsukawa M, Nakagawa K, Mitsui R, Kogo M. Endoscopic soft palate augmentation using injectable materials in dogs to ameliorate velopharyngeal insufficiency. PLoS One. 2020; 15(9):e0238646.
Nakagawa K, Isomura E, Matsukawa M, Mitsui R, Kogo M. The behaviors of the levator veli palatine muscle between 2 surgical conditions in dog: the comparison of Furlow’s and Push-Back methods. Cleft Palate Craniofac J. 2020.12;57(12):1410-1416.
Matsunaka E, Kumagai Y, Ike M, Takano S, Kogo M. Decision-making process to undergo surgery among adolescent patients with cleft lip and/or palate. Japan Journal of Nursing Science. 2020.10; 17(4):e12342.
Miyagawa K, Tanaka S, Hiroishi S, Matsushita Y, Murakami S, Kogo M. Comparative evaluation of bone microstructure in alveolar cleft repair by cone beam CT: influence of different autologous donor sites and additional application of β-tricalcium phosphate. Clinical Oral Investigations. 2020; 24(8):2789-2797.
Otsuki K, Yamanishi T, Tome W, Shintaku Y, Seikai T, Fujimoto Y, Kogo M. Occlusion at 5 Years of Age Following Hard Palate Closure With Vestibular Flap. Cleft Palate Craniofac J. 2020.6; 57(6):729-735
宮川和晃，田中晋，廣石幸恵，松下豊，古郷 幹彦．顎裂部骨移植術後の骨微細構造の評価－採骨部位の違いとβ-リン酸三カルシウムの適用による影響―．日本口腔外科学会雑誌．2020.12;66(12)660-668.
Tanaka S, Yasuda T, Hamada Y, Kawaguchi N, Fujishita Y, Mori S, Yokoyama Y, Yamamoto H, Kogo M. Synthetic peptide SVVYGLR upregulates cell motility and facilitates oral mucosal wound healing. Peptides. 2020.9;134:170405. doi: 10.1016/j.peptides.2020.170405
Isomura ET, Nakagawa K, Matsukawa M, Mitsui R, Kogo M. Evaluation of sites of velopharyngeal structure augmentation in dogs for improvement of velopharyngeal insufficiency. PLoS One. 2019; 14(2):e0212752.
古郷幹彦．唇顎口蓋裂患者の上顎劣成長に対する挑戦．日本顎変形症学会雑誌．2019.4; 29(1)
熊谷由加里，藤田優一，北尾美香，植木慎悟，池美保，古郷幹彦，藤原千惠子．口唇裂・口蓋裂の孫をもつ祖母の心理状態 孫に関連する心理的側面．日本口蓋裂学会雑誌．2019.10; 44(3):175-181.
Tanaka S, Matsushita Y, Hamada Y, Kawaguchi N, Usuki T, Yokoyama Y, Tsuji T, Yamamoto H, Kogo M. Osteopontin-derived synthetic peptide SVVYGLR has potent utility in the functional regeneration of oral and maxillofacial skeletal muscles. Peptides. 2019.6;116:8- 15:DOI:10.1016/j.peptides.2019.04.
相川友直．下顎前突症治療における外科と矯正のチームアプローチ:大阪大学歯学部附属病院での実際 骨格性下顎前突症の治療計画と手術の実際 (1)上顎手術の実際 (2)多分割Le Fort I型骨切り術 (3)下顎術式の選択と実際 (4)非対称を伴う下顎前突症への対応．日本顎変形症学会雑誌．2018.1;28(4):315-322
Kogo M, Sakai T, Harada T, Nohara K, Isomura ET, Seikai T, Otsuki K, Sugiyama C, Nakagawa K, Tanaka S. Our unified pharyngeal flap operation. J Cleft Lip Plate Craniofac Anomal. 2017; 4(3): 189-91.
Breugem CC, Evans KN, Poets CF, Suri S, Picard A, Filip C, Paes EC, Mehendale FV, Saal HM, Basart H, Murthy J, Joosten KF, Speleman L, Collares MV, van den Boogaard MH, Muradin M, Andersson ME, Kogo M, Farlie PG, Don Griot P, Mossey PA, Slator R, Abadie V, Hong P. Best Practices for the Diagnosis and Evaluation of Infants With Robin Sequence: A Clinical Consensus Report. JAMA Pediatr 2016.9;170(9):894-902.
松中枝理子，藤原千恵子，池美保，高野幸子，西尾善子，古郷幹彦．思春期における口唇裂・口蓋裂患者の疾患や治療への認知の特徴．日本口蓋裂学会雑誌．2016.10;41(3):181-191.
症例報告
藤林えみ，横田祐介, 原崇之, 松川誠, 山下翔平, 古郷幹彦．口唇口蓋裂を伴う13トリソミー症例への口唇形成術施行の意義．日本口腔科学会雑誌．2021.5; 70(1):61-65
中川記世子，磯村恵美子，青海哲也，小橋寛薫，大槻浩一，古郷幹彦．口蓋形成術を行った2番染色体部分トリソミー症候群の１例．日本口腔外科学会雑誌．2020.5; 66(5):224-229
藤林えみ，野原 幹司, 妹尾 日登美, 並川 麻理, 阪井 丘芳, 古郷 幹彦．特異な鼻咽腔閉鎖運動を獲得した片側軟口蓋形成不全症の1例．日本口腔外科学会雑誌．2020.6; 66(6): 288-291
小橋寛薫、大槻浩一、磯村恵美子、原田丈司、天野克比古、古郷幹彦；非定型口腔顔面裂に対し顔面形成術と口蓋形成術を行った１例. 日口外誌. 2018; 64(7): 434-438.
小橋寛薫、大槻浩一、青海哲也、磯村恵美子、原田丈司、古郷幹彦；右側大脳半球脳室拡大、右側半身肥大、右側唇顎裂、粘膜下口蓋裂を伴ったHypomelanosis of Itoの1例. 日口外誌. 2018; 64(3): 179-83.
小橋寛薫、石濱孝二、磯村恵美子、原田丈司、青海哲也、古郷幹彦；長期経過観察が可能であった両側性唇顎口蓋裂を伴うWolf-Hirschhorn Syndrome (4p-症候群)の1例. 日口蓋誌. 2017; 42（1）: 35-40.
矯正科
原著
Lee, D., Tanikawa, C. and Yamashiro, T. (2021). Impairment in facial expression generation in patients with repaired unilateral cleft lip: Effects of the physical properties of facial soft tissues. PLoS ONE. in press
Oka, A., Tanikawa, C., Isogai, Y., Mihara, K. and Yamashiro, T. (2021). Evaluation of facial appearance-related quality of life in young Japanese patients with cleft lip and/or palate. Cleft Palate Craniofac J. in press
Lim, J. Y., Tanikawa, C., Kogo, M. and Yamashiro, T. (2021). Determination of prognostic factors for orthognathic surgery in children with cleft lip and/or palate. Orthod Craniofac Res. Online ahead of print.
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Tanikawa, C., Takata, S., Takano, R., Yamanami, H., Edlira, Z. and Takada, K. (2019). Functional decline in facial expression generation in older women: A cross-sectional study using three-dimensional morphometry. PLoS One. 14(7) : e0219451.
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Aoyama, G., Kurosaka, H., Oka, A., Nakatsugawa, K., Yamamoto, S., Sarper, S. E., Usami, Y., Toyosawa, S., Inubushi, T., Isogai, Y. and Yamashiro, T. (2019). Observation of dynamic cellular migration of the medial edge epithelium of the palatal shelf in vitro. Front Physiol. 10: 698.
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Sarper, S. E., Inubushi, T., Kurosaka, H., Ono-Minagi, H., Kuremoto, K., Sakai, T., Taniuchi, I. and Yamashiro, T. (2018). Runx1-Stat3 signaling regulates the epithelial stem cells in continuously growing incisors. Sci Rep. 8(1) : 10906.
Sarper, S. E., Kurosaka, H., Inubushi, T., Ono-Minagi, H., Kuremoto, K., Sakai, T., Taniuchi, I. and Yamashiro, T. (2018). Runx1-Stat3-Tgfb3 signaling network regulating the anterior palatal development. Sci Rep. 8(1) : 11208.
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Conley, Z. R., Hague, M., Kurosaka, H., Dixon, J., Dixon, M. J. and Trainor, P. A. (2016). A quantitative method for defining high-arched palate using the Tcof1(+/-) mutant mouse as a model. Dev Biol. 415(2) : 296-305.
症例報告
Oka, A., Kurosaka, H., Nakatsugawa, K. and Yamashiro, T.: (2020). Surgical and orthodontic approach for a patient with a severely constricted maxillary arch caused by bilateral cleft lip and palate. Orthod Waves. 79(2-3) : 127-134.
Tanikawa, C., Lee, D., Yamamoto-Oonishi, Y., Haraguchi, S., Aikawa, T., Kogo, M., Iida, S. and Yamashiro, T. (2019). The elimination of dental crowding and development of a proper dental arch by maxillary anterior segmental distraction osteogenesis for a patient with UCLP. Cleft Palate Craniofac J. 56(7) : 978-985.
Oka, A., Tanikawa, C., Kurosaka, H. and Yamashiro, T. (2018). Adult patient with bilateral cleft lip and palate treated using bone graft followed by lateral distraction: A case report. Orthod Waves. 77(4) : 232-239.
Nakatsugawa, K., Kurosaka, H., Mihara, K., Tanaka, S., Aikawa, T., Kogo, M. and Yamashiro, T. (2018). Orthodontic-surgical approach for treating skeletal Class III malocclusion with severe maxillary deficiency in isolated cleft palate. Cleft Palate Craniofac J. 56(3) : 400-407.
Kageyama-Iwata, A., Haraguchi, S., Iida, S., Aikawa, T., Yamashiro, T. (2017). Maxillary anterior segmental distraction osteogenesis to correct maxillary deficiencies in a patient with cleft lip and palate. Cleft Palate Craniofac J. 54(4) : 465-473.
Tome, W., Yashiro, K., Kogo, M. and Yamashiro, T. (2016). Cephalometric outcomes of maxillary expansion and protraction in patients with unilateral cleft lip and palate after two types of palatoplasty. Cleft Palate Craniofac J. 53(6) : 690-694.
Hirata, K., Tanikawa, C., Aikawa, T., Ishihama, K., Kogo, M., Iida, S. and Yamashiro, T. (2016). Asymmetric anterior distraction for transversely distorted maxilla and midfacial anteroposterior deficiency in a patient with cleft lip/palate: Two-stage surgical approach. Cleft Palate Craniofac J. 53(4) : 491-8.
Tome, W., Yashiro, K., Otsuki, K., Kogo, M. and Yamashiro, T. (2016). Influence of different palatoplasties on the facial morphology of early mixed dentition stage children with unilateral cleft lip and palate. Cleft Palate Craniofac J. 53(2) : 28-33.
看護部
原著
Ueki S, Kumagai Y, Hirai Y, Nagatomo E, Miyauchi S, Inoue T, An Q, Miyata J. The Kumagai method utilizing the pigion bottle feeder with a long nipple: A descriptive study for the development of feeding techniques for children with cleft lip and/or palate. Children. 11. 365
Niinomi K, Ueki S, Fujita Y, Kitao M, Matsunaka E, Kumagai Y, Ike M. Difference in specific concerns perceived by parents of children with cleft lip and/or palate based on the types of cleft. International Journal of Paediatric Dentistry. 2021 Aug 6. doi: 10.1111/ipd.12886. Epub ahead of print. PMID: 34358380.
熊谷由加里. 哺乳が困難な両側性唇顎口蓋裂児に対する細口乳首の有用性-新たな哺乳方法(熊谷メソッド)を試みた1事例-. ペリネイタルケア. 2021.10 ; 40(10)：80-87.
熊谷由加里, 藤田優一, 北尾美香, 植木慎悟, 池 美保, 古郷幹彦. 口唇裂・口蓋裂の孫をもつ祖母の心理状態 –医療者と同じ疾患体験者に関連する心理的側面-. 日本口蓋裂学会誌. 2020. 4；46(1)：25-32.
熊谷由加里, 藤田優一, 北尾美香, 植木慎悟, 池 美保, 古郷幹彦. 口唇裂・口蓋裂の孫をもつ祖母の心理状態 –娘・家族に関連する心理的側面-. 日本口蓋裂学会誌. 2020. 10；45(3)：213-219.
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